最新技術のほうがいいにきまっているうまい！速い！よそとちがう！最先端！医者は開発されたばかりの新しい治療法にめっぽう弱い。

立証済みの信頼できる治療法をさておいてとびつくのがつねである。誇大広告にだまされてはならない。
最新の技術や治療法のほうが必ずしもいいとはかぎらない。ときには劣ることもある。
コラーゲンに代わるものとして売り込みがしきりのアルテコールだが、コラーゲンを超えるものではない。硬くて小さな球粒が肌に残ることがあるのだ。
それでもこうした新しい治療法の座を狙うものが、いまだかつてない画期的な治療法であるかのごとく書きたてられたりする。新しい素材や治療法は時間をかけて検証しなければならない。
何年とか何か月とかではなく、もっと長期にわたる効果を証明する必要がある。メスを入れないですむ超音波脂肪吸引を例にとると、数年前、この装置で皮膚の表面をこすると脂肪が分解すると聞かされ、医師たちはこぞってその機械を購入した。
地域で最初に導入した医師になりたかったからである。だが使いものにならなかった。
私はその機械こそだまされて買ったりしなかったが、信用していた人物にしつこく薦められてべつの装置を買ったことがある。バストの組織を引きのばして大きくするという発想にもとづいた吸引装置で、乳癌の家系だから手術ができないという患者のバストを大きくするのにいいんだよ、と親しい医師が言った。
私はそれを三人の患者に使用した。三人が三人ともアレルギー反応を示した。
あの装置もピカピカの新製品だった。五分間くらいたってか私の患者が自動車事故にあった。

病院に運ばれた彼女の治療にあたった医師が神経系統に損傷がないかどうかをたしかめた。左を見て、右を見て、上を見てと医師は彼女に指示を出したが、上を見た彼女の額がまったく動かないので医師は心配になった。
「おでこにしわを寄せて」医師がいった。「冗談じゃない、おでこを動かすなんてできません。
ボトックスは高いんですから！」彼女は答えたそうだ。米国美容外科学会の推定では、二〇〇三年には二百三十万本のボトックス注射が治療に使われ、その数字はさらに伸びている。
二〇〇一年、美容目的での使用をFDAに認可されて以来、ボトックス非毒性ボツリヌス毒素タイプＡを精製、希釈したものの商品名で、しわの原因となる筋肉を麻痺させるはアメリカでは一番人気の美容治療法となった。愛用しているセレブたちを見れば、その理由は一目瞭然である。
しわのないつるんとした額はもはや蜃気楼ではない。ボトックスの使用により額、眉間、そしてやや効果は劣るものの、目の周囲のしわをほぼ消し去ることが可能になったのだ。
ボトックスはいわゆる注入式医薬品のひとつにすぎないが、充填剤として使われるたいていの注入式医薬品とは異なる。充填剤とはしわの周囲に詰めてふくらませる物質で、これを注入することでしわ取りの手術の時期を先にのばすこともできれば、手術の必要がいっさいなくなることもある。

手術ほど効果の大きな修正はできないが、痛みや時間や費用は手術ほどではない。ボトックス注射もむずかしくはないがこれは技術がものをいう治療法でもある。
つまり、経験の浅い医師に任せたら顔を台なしにされかねない。ボトックスは六、七か月後には消滅するから、永久にその顔でいなければならないわけではないが、注入式医薬品は見かけほどお手軽ではない。
解剖学的構造を知り尽くしていることが欠かせない。ボトックス治療を受けている人びとの顔からはいっさいの表情がなくなるとか、眉が垂れさがるとか、ぞっとする話を耳にしたりしているから、最初の注射を受けにくるときにはひどく神経質になっている患者がいる。
治療法はどの患者に対しても同じである。気になるしわを探し、ボトックスをどこに注射したらどんな効果が出るかを計算したのち、この物質について患者に説明する。
「眉を吊りあげて、猛烈に怒っているときの表情を作ってください」うちにはじめて治療に訪れたケリーというコネチカット州の三十八歳の弁護士に私がいった。ケリーは顔をしかめ、できるかぎりのしわを額に寄せた。
私はそのあとすぐにボトックスを注射するしわのすべてにマーキングする。インクはもちろんあとで消せるタイプだ。
「今度は目を細めて」また目の周囲のしわにしるしをつける。「子供のころからしょっちゅうテニスをしていたので、たぶんまぶしくて目を細めることが多かったんだと思うんです」彼女がおずおずといった。
ケリーのような患者トト高学歴で、専門職で成功している人びと１は私のクリニックに来たことについて弁解をしなければならないと感じているらしい。私はまずそんな彼らの自意識を取り除いてあげたい。
「私もボトックス注射をしているんですよ。双子の弟がカリフォルニアで皮膚科をしていまして、彼がやってくれます。
だからどんなものかはよくわかっています」どんなものかといえば、これは痛い。しかし痛みは長くはつづかないし、結果は目をみはるほどだ。

「ただ、眉が平らな感じになるのだけはちょっと」ケリーがいった。多くの雑誌でボトックスを扱った記事を読み、眉のど真ん中への注射がすぎると眉が垂れさがることを知っていたのだ。
しかし、それはボトックスが悪いのではない１間違った箇所に注射をした医師のミスである。「心配いりません、いつも瞳のラインで止めることにしていますから、ですが、おっしゃることはわかります、たしかに間違った箇所に注射をすれば眉が下がり、ひどく無表情になってしまいます、それに一回千二百ドル、ボトックス注射は決して安くもないですし」つづいてペニシリンやコデインなどに対するアレルギーはないかと質問した。
決まりきった質問ではあるが、実際にはボトックスの場合、使用前のテストは不要とされている。アレルギー反応は起きないからである。
私が患者の病歴の一部としてこうしたことを質問するのは、万が一それが必要となった場合を考えてのことだ。「ボトックスの効果は三か月から六か月つづきますが、効果はその場ではっきりとは出ませんので、はじめてのかたはいらいらすることもあります。
効果が目に見えるようになるまでに二日ほどかかるんです。それから、注射のあとがちょっとした把になるかたもときどきいます」ケリーがうなずいた。
「今日は運動はひかえてください」私は説明をつづけた。運動をしても痛みはないが、ウェイトリフティングのように力んだり、激しいエアロビクスのように屈伸したりすると、額が多少腫れることもある。
「ワークアウトはもうすませてきました」「それはけっこう。それではリスクについてお話ししましょう」可能性はきわめて低いものの、新患にはリスクをきちんと伝えることにしている。

「もし注射が眼高のふちの下まで達した場合、瞼をもちあげる筋肉が動かなくなる可能性があります」説明しながら彼女の額にクリーム状の局部麻酔、EMLAを塗った。これで痛みが多少緩和される。
「が、そんなことはありえません。それは医師の技術的なミスです。
ボトックスは勝手に移動しませんから」「わかりました。もう決心はついています」私は電話を取り、権利放棄証書をもってくるようアシスタントに告げた。


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